Ocorrência de erros no preparo e na administração de medicamentos em unidade de pronto atendimento / Occurrence of errors in the preparation and administration of medications in an emergency care unit

Objetivo: caracterizar os erros durante o preparo e a administração de medicamentos injetáveis em unidade de pronto atendimento. Método: estudo transversal descritivo realizado em unidade de pronto atendimento. Foi realizada a coleta de dados por observação direta, não participante, durante 30 dias consecutivos e os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: foram observadas 751 doses durante o processo de preparo e administração de medicamentos. Os principais erros foram ausência de higienização das mãos, desinfecção de frascos ampola e bancada, falha na informação sobre o medicamento administrado e na identificação do paciente e verificação de alergia medicamentosa. Conclusão: os erros no processo de preparo e administração de medicamentos ocorrem frequentemente em unidade de pronto atendimento. O estudo indica e reforça a necessidade de reestruturação do serviço de emergência para uma prática segura e oferece subsídios para planejar a educação permanente e a formação de novos profissionais.

Objective: to characterize errors during the preparation and administration of injectable drugs in an emergency care unit. Method: descriptive cross-sectional study carried out in an emergency care unit. Data collection was performed by direct non-participant observation, for 30 consecutive days and the data were analyzed using descriptive statistics. Results: 751 doses were observed during the drug preparation and administration process. The main errors were lack of hand hygiene, disinfection of vials and countertops, failure to provide information on the administered drug and patient identification and verification of drug allergy. Conclusion: errors in the medication preparation and administration process often occur in an emergency care unit. The study indicates and reinforces the need to restructure the emergency service for a safe practice and offers subsidies to plan permanent education and the training of new professionals.

Trend of fall-related mortality among the elderly.

OBJECTIVE: To analyze the temporal trend of fall-related mortality in elderly in Brazil from 2008 to 2016. METHOD: Study of time series of rates of fall-related mortality according to CID-10 from 2008 to 2016. Data from the Mortality Information System on death registers of people ≥ 60 living in Brazil were used. The specific rates of fall-related mortality among the elderly were calculated through the ratio between the number of deaths and the elderly population of that year and region. The populational information was obtained from the 2000 and 2010 censuses. The variation rate and temporal trend were obtained through linear regression (p < 0.05). RESULTS: The fall-related deaths among the elderly aged ≥ 60 amounted to 72,234 (31.2%). Falls from the same level were the most frequent (53.8%) and death rates in all ages ranged from 29.7 to 44.7 per 100,000 elders. Fall-related deaths increased with age. CONCLUSION: There was a growing trend of fall-related deaths among elderly in all age groups, an event which is avoidable through the adoption of preventive measures. The high rates and growing trend of fall-related deaths, as well as the aging of the Brazilian population, suggest that public policies for protecting the elderly must be prioritized.

Trend of fall-related mortality among the elderly / Tendencia de la mortalidad por caídas en los ancianos / Tendência de mortalidade por quedas em idosos

ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trend of fall-related mortality in elderly in Brazil from 2008 to 2016. Method: Study of time series of rates of fall-related mortality according to CID-10 from 2008 to 2016. Data from the Mortality Information System on death registers of people ≥ 60 living in Brazil were used. The specific rates of fall-related mortality among the elderly were calculated through the ratio between the number of deaths and the elderly population of that year and region. The populational information was obtained from the 2000 and 2010 censuses. The variation rate and temporal trend were obtained through linear regression (p < 0.05). Results: The fall-related deaths among the elderly aged ≥ 60 amounted to 72,234 (31.2%). Falls from the same level were the most frequent (53.8%) and death rates in all ages ranged from 29.7 to 44.7 per 100,000 elders. Fall-related deaths increased with age. Conclusion: There was a growing trend of fall-related deaths among elderly in all age groups, an event which is avoidable through the adoption of preventive measures. The high rates and growing trend of fall-related deaths, as well as the aging of the Brazilian population, suggest that public policies for protecting the elderly must be prioritized.

RESUMEN Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la mortalidad por caídas en ancianos en Brasil de 2008 a 2016. Método: Estudio de serie temporal de las tasas de mortalidad por caídas según CIE-10 de 2008 a 2016. Se utilizaron datos de los registros de defunción de residentes en Brasil con edad ≥ 60 años disponibles en el Sistema de Información sobre Mortalidad. Las tasas de mortalidad específica por caídas en los ancianos se calcularon mediante el cociente entre el número de muertes y la población de ancianos por año y región. La información poblacional se obtuvo de los censos de 2000 y 2010. La tasa de variación y la tendencia temporal se obtuvieron mediante regresión lineal (p < 0,05). Resultados: Se identificaron 72.234 (31,2%) muertes por caídas en ancianos ≥ 60 años. Las caídas desde el mismo nivel fueron las más frecuentes (53,8%) y las tasas de mortalidad en todas las edades oscilaron entre 29,7 y 44,7 por cada 100.000 ancianos. Las muertes por caídas aumentaron según la edad. Conclusión: Hubo una tendencia al aumento de las muertes por caídas en los ancianos en todos los grupos de edad, un evento evitable con la adopción de medidas preventivas. Las elevadas tasas y la tendencia al aumento de las muertes por caída, así como el envejecimiento de la población brasileña, sugieren que las políticas públicas de protección a los ancianos deben ser prioritarias.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal da mortalidade por quedas em idosos no Brasil de 2008 a 2016. Método: Estudo de série temporal das taxas de mortalidade por quedas segundo CID-10 de 2008 a 2016. Utilizaram-se dados de registro de óbito de residentes no Brasil, com idade ≥ 60 anos, constantes no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram calculadas as taxas de mortalidade específica por quedas em idosos por meio da razão entre o número de óbitos e a população idosa residente naquele ano e região. As informações populacionais foram obtidas dos censos de 2000 e 2010. A taxa de variação e a tendência temporal foram obtidas por regressão linear (p < 0,05). Resultados: Foram identificados 72.234 (31,2%) óbitos por quedas em idosos ≥ 60 anos. Quedas no mesmo nível foram as mais frequentes (53,8%) e as taxas de óbito em todas as idades variaram de 29,7 a 44,7 por 100.000 idosos. Os óbitos por queda aumentaram conforme a idade. Conclusão: Houve tendência crescente de óbitos por quedas em idosos em todas as faixas etárias, eventos evitáveis com a adoção de medidas preventivas. As elevadas taxas e a tendência de aumento dos óbitos por queda, bem como o envelhecimento da população brasileira, sugerem que políticas públicas de proteção aos idosos devem ser priorizadas.

Planned organizational change to transform care to workers exposed to biological material.

OBJECTIVES: to describe the evaluation of the service offered in cases of occupational accidents involving exposure to biological material, from the perspective of the exposed workers, before and after an intervention to obtain planned organizational change. METHODS: descriptive study with a qualitative approach, carried out with workers exposed to biological material who received care at a reference service that was submitted to an intervention based on planned organizational change. Data were collected by using the critical incident technique and analyzed from the perspective of content analysis. RESULTS: twenty exposed workers participated in the study and were split into two groups in the pre- and post-intervention phase. Categories regarding improvement in the guidance they received, reduction in the time they waited once they got to the facility, organization of the process, documentation qualification, and professionalism in carrying out the assistance emerged from the workers' accounts. CONCLUSIONS: the present study allowed the exposed workers to visualize the changes that happened in the care management in case of accidents involving biological material. Additionally, there was the recognition of the adopted methodological path, which allowed the active participation of the people involved.

Profile of Enterobacteria Resistant to Beta-Lactams.

A serious emerging problem worldwide is increased antimicrobial resistance. Acquisition of coding genes for evasion methods of antimicrobial drug mechanisms characterizes acquired resistance. This phenomenon has been observed in Enterobacteriaceae family. Treatment for bacterial infections is performed with antibiotics, of which the most used are beta-lactams. The aim of this study was to correlate antimicrobial resistance profiles in Enterobacteriaceae by phenotypic methods and molecular identification of 14 beta-lactamase coding genes. In this study, 70 exclusive isolates from Brazil were used, half of which were collected in veterinary clinics or hospitals Phenotypic methodologies were used and real-time PCR was the molecular methodology used, through the Sybr Green system. Regargding the results found in the tests it was observed that 74.28% were resistant to ampicillin, 62.85% were resistant to amoxicillin associated with clavalunate. The mechanism of resistance that presented the highest expression was ESBL (17.14%). The genes studied that were detected in a greater number of species were blaGIM and blaSIM (66.66% of the samples) and the one that was amplified in a smaller number of samples was blaVIM (16.66%). Therefore, high and worrying levels of antimicrobial resistance have been found in enterobacteria, and a way to minimize the accelerated emergence of their resistance includes developing or improving techniques that generate diagnoses with high efficiency and speed.

Epidemiological characteristics and strategies for the prevention of diarrheal disease in indigenous children: A scoping review.

AIM: The aim of the present scoping review was to map the scientific evidence about diarrheal disease in indigenous children and the strategies that can be used to prevent it. METHODS: The subject headings were indigenous population; child; diarrhea; dysentery; epidemiology; and prevention, primary; also the following keywords characteristic, epidemiologic study; and children. The databases consulted were Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, MEDLINE via the US National Library of Medicine/National Institutes of Health, and Web of Science. Initially, 268 studies were identified, and after being screened using the eligibility criteria, six were selected. Finally, via reference tracking, five more were identified. The final sample was made up of eleven articles. RESULTS: The results confirmed higher mortality rates due to diarrheal disease among indigenous children who are socially disadvantaged and living in poor hygienic and basic sanitation conditions. Among the primary prevention strategies are basic sanitation, health education better hygiene habits, animal control, breastfeeding, supplementing the diet with zinc, vitamins, and the rotavirus vaccine. The preventive strategies included the use of oral rehydration solutions, adequate nutrition, prescribed antimicrobials, and intravenous fluid replacement with glycaemic and electrolyte correction in severe cases. CONCLUSION: In conclusion, public policies regarding the indigenous population and cross-cultural care should be strengthened. The present study confirmed that, at a global level, there is a lack of publications studying this issue.

Planned organizational change to transform care to workers exposed to biological material / Cambio organizativo planificado para transformar la atención del trabajador accidentado con material biológico / A mudança organizacional planejada para transformação do atendimento ao trabalhador acidentado com material biológico

ABSTRACT Objectives: to describe the evaluation of the service offered in cases of occupational accidents involving exposure to biological material, from the perspective of the exposed workers, before and after an intervention to obtain planned organizational change. Methods: descriptive study with a qualitative approach, carried out with workers exposed to biological material who received care at a reference service that was submitted to an intervention based on planned organizational change. Data were collected by using the critical incident technique and analyzed from the perspective of content analysis. Results: twenty exposed workers participated in the study and were split into two groups in the pre- and post-intervention phase. Categories regarding improvement in the guidance they received, reduction in the time they waited once they got to the facility, organization of the process, documentation qualification, and professionalism in carrying out the assistance emerged from the workers' accounts. Conclusions: the present study allowed the exposed workers to visualize the changes that happened in the care management in case of accidents involving biological material. Additionally, there was the recognition of the adopted methodological path, which allowed the active participation of the people involved.

RESUMEN Objetivos: describir la evaluación de la atención de casos de accidentes laborales con material biológico desde la perspectiva del accidentado, antes y después de una intervención de cambio organizativo planificado. Métodos: investigación descriptiva, de abordaje cualitativo, realizada con trabajadores accidentados con material biológico atendidos en servicio de referencia donde ocurrió una intervención de cambio organizativo planificado. Datos recolectados mediante técnica del incidente crítico, analizados según análisis de contenido. Resultados: participaron del estudio veinte trabajadores accidentados, divididos en dos grupos en fases preintervención y postintervención. De sus testimonios emergieron categorías referentes a mejora de sugerencias, reducción del tiempo, organización del proceso, calificación de la documentación y profesionalismo en la atención. Conclusiones: el estudio permitió que los accidentados observaran los cambios realizados en la gestión de la atención en casos de accidentes con material biológico. Además, recibió reconocimiento la trayectoria metodológica adoptada, que permitió la participación activa de los involucrados.

RESUMO Objetivos: descrever a avaliação do atendimento aos casos de acidentes ocupacionais com material biológico, na perspectiva do trabalhador acidentado, antes e após uma intervenção para mudança organizacional planejada. Métodos: pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com trabalhadores acidentados com material biológico atendidos em um serviço de referência que passou por uma intervenção baseada na mudança organizacional planejada. Dados coletados por meio da técnica do incidente crítico e analisados à luz da análise de conteúdo. Resultados: participaram do estudo vinte trabalhadores acidentados divididos em dois grupos, nas fases pré e pós-intervenção. Das falas, emergiram categorias referentes a melhoria das orientações, redução do tempo, organização do processo, qualificação da documentação e profissionalismo na realização do atendimento. Conclusões: a investigação permitiu aos acidentados visualização das mudanças ocorridas na gestão do atendimento em caso de acidente com material biológico, além disso, houve o reconhecimento acerca do percurso metodológico adotado que permitiu a participação ativa dos envolvidos.

Infection control and patient safety measures addressed in nursing pedagogical projects.

OBJECTIVE: To characterize teaching about patient safety and standard precautionary measures for infection prevention and control in undergraduate nursing courses. METHOD: A descriptive documentary analysis study carried out in undergraduate courses, with a concept equal to or greater than three in the National Student Performance Exam and in the Preliminary Course Concept, located in the state of Goiás, Brazil. RESULTS: Six education institutions participated, with the majority being private with curricular structure by discipline. Six pedagogical projects and 273 subject plans were analyzed. The most discussed topics for patient safety development were human factors related to communication, interpersonal relationships, and principles and techniques. Thirty-nine (39) disciplines contemplated teaching infection prevention and control measures, and the most approached topics were personal protective equipment and hand hygiene. CONCLUSION: Teaching about patient safety presented strong gaps in the six evaluated courses. There is fragility in teaching infection prevention and control measures. The data indicate the need to review the Course Pedagogical Projects in order to incorporate necessary educational demands for training professionals so that they develop safe and quality care.

Evolução da resistência bacteriana em infecção comunitária do trato urinário em idosos / Evolution of bacterial resistance in community-acquired urinary tract infection in the elderly / Evolución de la resistencia bacteriana en infección comunitaria del tracto urinario en ancianos

Justificativa e Objetivos: Infecções do trato urinário de origem comunitária em idosos são frequentes. O estudo objetivou avaliar a prevalência e a evolução da resistência das bactérias gram-negativas de infecção comunitária do trato urinário em idosos. Métodos: Estudo transversal, dividido em dois períodos 2011-2012 e 2013-2015, realizado no município de Goiânia, Goiás, de 2011 a 2015, com a participação de quatro laboratórios clínicos. Todos os relatórios positivos de urocultura com o respectivo antibiograma foram considerados. Apenas o primeiro laudo de exame de cada paciente foi incluído na análise, a menos que a reinfecção ocorra três meses após a primeira. Resultados: Foram analisados 3.388 antibiogramas. Os microrganismos mais frequentemente isolados foram sucessivamente E. coli (75,6%), K. pneumoniae (16,6%) e Proteus spp. (5,7%). E. coli apresentou alta taxa de resistência à Sulfonamida (40,5%), Ciprofloxacina (35,0%) e aumento da resistência as Cefalosporinas de 2ª Geração (p = 0,007). As maiores taxas de resistência em K. pneumoniae foram para Sulfonamida (35,2%), Nitrofurantoína (37,9%), Gemifloxacina (46,1%) e Ofloxacina (46,1%) com aumento da evolução da resistência aos carbapenems (p = 0,03) e Cefalosporinas da 1ª Geração (P = 0,049). Para Proteus spp., a maior resistência foi para Gemifloxacina (46,11%), Ofloxacina (46,11%), Nitrofurantoína (76,68%) e Levofloxacina (81,87%). Enterobacter spp., resistência à Gemifloxacina (42,9%), Ofloxacina (42,9%), Cefalosporinas da 1ª Geração (44,3%) e Levofloxacina (77,1%), com evolução da resistência à Cefalosporina de 2ª geração (p = 0,0057). Conclusão: A prevalência da resistência bacteriana foi elevada para os principais antimicrobianos testados e foi identificada tendência para o aumento da resistência entre os microrganismos analisados.(AU)

Background and Objectives: Urinary tract infections of community origin in the elderly are frequent. The study aimed to evaluate the prevalence and evolution of resistance of gram-negative bacteria to community-acquired urinary tract infection in the elderly. Methods: Cross-sectional study, divided into two periods 2011-2012 and 2013-2015, carried out in the municipality of Goiânia, Goiás, Brazil from 2011 to 2015, with the participation of four clinical laboratories. All positive uroculture reports with the respective antibiogram were considered. Only the first report of each patient was included in the analysis, unless reinfection occurred three months after the first. Results: A total of 3,388 antibiograms were analyzed. The most frequently isolated microorganisms were successively E. coli (75.6%), K. pneumoniae, (16.6%) and Proteus spp. (5.7%). E. coli showed a high resistance rate for Sulfonamide (40.5%), Ciprofloxacin (35.0%) and increased resistance to 2nd Generation Cephalosporins (p = 0.007). The highest resistance rates in K. pneumonia were to Sulfonamide (35.2%), Nitrofurantoin (37.9%), Gemifloxacin (46.1%) and Ofloxacin (46.1%) with Increase in resistance evolution to Carbapenems (p = 0.03) and Cephalosporins of the 1st Generation (p = 0.049). For Proteus spp., the highest resistance were to Gemifloxacin (46.11%), Ofloxacin (46.11%), Nitrofurantoin (76.68%) and Levofloxacin (81.87%). Enterobacter spp., had greater resistance to Gemifloxacin (42.9%), Ofloxacin (42.9%), 1st Generation Cephalosporins (44.3%) and Levofloxacin (77.1%), with evolution of resistance to 2nd Generation Cephalosporin (p = 0.0057). Conclusion: The prevalence of bacterial resistance was high for the main antimicrobials tested and a trend was identified for the increase of resistance among the analyzed microorganisms.(AU)

Justificación y objetivos: Las infecciones del tracto urinario de origen comunitario en ancianos son frecuentes. El estudio objetivó evaluar la prevalencia y la evolución de la resistencia de las bacterias gram-negativas de infección comunitaria del tracto urinario en ancianos. Métodos: Estudio transversal, dividido en dos períodos 2011-2012 y 2013-2015, realizado en el municipio de Goiânia, Goiás, Brasil, de 2011 a 2016, con la participación de cuatro laboratorios clínicos. Se consideraron todos los informes positivos de urocultura con el respectivo antibiograma. Sólo el primer laudo de examen de cada paciente fue incluido en el análisis, a menos que la reinfección ocurrió tres meses después de la primera. Resultados: Un total de 3388 antibiogramas fueron analizados. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron sucesivamente E. coli (75,6%), K. pneumoniae (16,6%) y Proteus spp. (5,7%). E. coli presentó alta tasa de resistencia a la Sulfonamida (40,5%), Ciprofloxacino (35,0%) y aumento de la resistencia a las Cefalosporinas de segunda generación (p = 0,007). Las mayores tasas de resistencia en K. pneumoniae fueron para la Sulfonamida (35,2%), la Nitrofurantoína (37,9%), la Gemifloxacina (46,1%) y la Ofloxacina (46,1%) con un aumento de la evolución de la resistencia a los Carbapenemas (p = 0,03) y Cefalosporinas de la 1ª Generación (P = 0,049). Para Proteus spp., La mayor resistencia fue para Gemifloxacina (46,11%), Ofloxacina (46,11%), Nitrofurantoína (76,68%) y Levofloxacina (81,87%). Enterobacter spp., Las mayores tasas de resistencia fueron para a la Gemifloxacina era (42,9%), Ofloxacina (42,9%) de las Cefalosporinas de 1ª generación (44,3%) y Levofloxacina (77,1%), un aumento de la resistencia a la Cefalosporina 2ª generación (p = 0,0057). Conclusión: La prevalencia de la resistencia bacteriana fue elevada para los principales antimicrobianos probados y se identificó una tendencia al aumento de la resistencia entre los microorganismos analizados.(AU)

Infection control and patient safety measures addressed in nursing pedagogical projects / Control de infecciones y medidas de seguridad del paciente abordados en proyectos pedagógicos de la enfermería / Controle de infecções e medidas de segurança do paciente abordados em projetos pedagógicos da enfermagem

ABSTRACT Objective: To characterize teaching about patient safety and standard precautionary measures for infection prevention and control in undergraduate nursing courses. Method: A descriptive documentary analysis study carried out in undergraduate courses, with a concept equal to or greater than three in the National Student Performance Exam and in the Preliminary Course Concept, located in the state of Goiás, Brazil. Results: Six education institutions participated, with the majority being private with curricular structure by discipline. Six pedagogical projects and 273 subject plans were analyzed. The most discussed topics for patient safety development were human factors related to communication, interpersonal relationships, and principles and techniques. Thirty-nine (39) disciplines contemplated teaching infection prevention and control measures, and the most approached topics were personal protective equipment and hand hygiene. Conclusion: Teaching about patient safety presented strong gaps in the six evaluated courses. There is fragility in teaching infection prevention and control measures. The data indicate the need to review the Course Pedagogical Projects in order to incorporate necessary educational demands for training professionals so that they develop safe and quality care.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar la enseñanza acerca de la seguridad del paciente y las medidas de precauciones estándar para prevención y control de infecciones, en las carreras de grado en enfermería. Método: Estudio descriptivo de análisis documental realizado en Carreras de Grado, con concepto igual o superior a tres en el Examen Nacional de Desempeño de Estudiantes y en el Concepto Preliminar de Carrera, ubicadas en el Estado de Goiás, Brasil. Resultados: Participaron seis centros de enseñanza, la mayoría de carácter privado, con estructura curricular por asignatura. Fueron analizados seis proyectos pedagógicos y 273 planes de estudios de asignaturas. Los temas más abordados para el desarrollo de seguridad del paciente fueron los factores humanos relacionados con la comunicación, la relación interpersonal y los principios y técnicas. Treinta y nueve asignaturas contemplaron la enseñanza de las medidas de prevención y control de las infecciones, y los temas más abordados fueron equipo de protección individual e higiene de las manos. Conclusión: La enseñanza acerca de la seguridad del paciente presentó contundentes huecos en las seis carreras evaluadas. Existe fragilidad en la enseñanza de las medidas de prevención y control de infecciones. Los datos señalan la necesidad de revisar los Proyectos Pedagógicos de Carrera, a fin de incorporar demandas de enseñanza necesarias a la formación de profesionales, para que estos desarrollen un cuidado seguro y de calidad.

RESUMO Objetivo: Caracterizar o ensino acerca da segurança do paciente e das medidas de precauções-padrão para prevenção e controle de infecções, nos cursos de graduação em enfermagem. Método: Estudo descritivo de análise documental realizado em Cursos de Graduação, com conceito igual ou superior a três no Exame Nacional de Desempenho de Estudantes e no Conceito Preliminar de Curso, localizados no estado de Goiás, Brasil. Resultados: Participaram seis instituições de ensino, a maioria de caráter privado, com estrutura curricular por disciplina. Foram analisados seis projetos pedagógicos e 273 planos de disciplinas. Os temas mais abordados para o desenvolvimento de segurança do paciente foram os fatores humanos relacionados à comunicação, ao relacionamento interpessoal e aos princípios e técnicas. Trinta e nove disciplinas comtemplaram o ensino das medidas de prevenção e controle das infecções, e os temas mais abordados foram equipamento de proteção individual e higiene das mãos. Conclusão: O ensino acerca da segurança do paciente apresentou contundentes lacunas nos seis cursos avaliados. Há fragilidade no ensino das medidas de prevenção e controle de infecções. Os dados indicam a necessidade de rever os Projetos Pedagógicos de Curso, no sentido de incorporar demandas de ensino necessárias à formação de profissionais, para que estes desenvolvam um cuidado seguro e de qualidade.

Epidemiological profile of patients treated at a psychosocial care center ad III / Perfil epidemiológico dos usuários de um centro de atençãopsicossocial ad III

This is a cross-sectional descriptive study aimed at identifying the epidemiological profile of the patients treated at a Psychosocial Care Center for Alcohol and other type III drugs.Data were collected in 2014 from the records of 519 users, using a previously prepared epidemiological form. Most of patients are men attheproductive age; with low schooling and low family income.Most make use of alcohol, have undergone previous treatments in psychiatric hospitals and attended the unit for treatment by influence of third parties, even when it is contemplated. The users of the service are people with serious social and health commitments and although they are increasing use of crack, which is the current concern of public policies, alcohol is still the drug of predilection and represents the gateway to other drugs

Estudo descritivo transversal realizado com o objetivo de identificar o perfil epidemiológico dos usuários atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras drogas tipo III. Os dados foram coletados em 2014 das fichas de acolhimento de 519 usuários, utilizando um formulário epidemiológico previamente elaborado. Constatou-se que a maioria dos usuários é do sexo masculino e em idade produtiva; com baixa escolaridade e baixa renda familiar. A maioria faz uso de álcool, passou por tratamentos anteriores em hospitais psiquiátricos e compareceu à unidade para tratamento por influência de terceiros, mesmo quando se dizem contemplados. Os usuários do serviço são pessoas com graves comprometimentos sociais e de saúde e embora apresentem uso crescente de crack, que é a preocupação atual por parte das políticas públicas, o álcool ainda é a droga de predileção e representa a porta de entrada para outras drogas.

Legislações e recomendações brasileiras relacionadas à saúde e segurança ocupacional dos trabalhadores da saúde / Brazilian legislation and recommendations related to occupational health and safety of health workers

Estudo objetivou identificar e analisar as recomendações e as legislações brasileiras relacionadas ao risco biológico entre trabalhadores da área da saúde. Pesquisa documental, com busca às legislações e recomendações publicadas a partir de junho de 1978 até dezembro de 2015, mediante consulta aos documentos digitais do Ministério doTrabalho e Emprego, do Ministério da Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária e ͞riscobiologico.org͟. Foram encontradas 37 normas e legislações, sendo 25 publicadas pelo Ministério da Saúde, 10 pelo Ministério do Trabalho e Emprego e duas pelo Gabinete da Casa Civil. Os documentos analisados abrangem as diversas áreas dos serviços de saúde e trazem em seu escopo determinações específicas para a proteção do trabalhador. Conclui-se que a evolução das legislações e recomendações mostra contribuições importantes para a proteção da saúde do trabalhador e, tem agregado novas determinações advindas dos avanços científicos e tecnológicos, subsidiados pelas informações epidemiológicas

This study aimed to identify and analyze Brazilian recommendations and legislation related to biological risk among health workers. This is a documentary research that researched the legislation and recommendations published from June 1978 to December 2015, by consultation of digital documents of the Ministry of Labor and Employment, Ministry of Health/National Agency of Sanitary Vigilance and "riscobiologico.org". There were 37 rules and laws, of which 25 published by the Ministry of Health, 10 by the Ministry of Labor and Employment and two by the Chief of Staff. The analyzed documents cover the various areas of health services and have specific provisions into their scope for worker's protection. The evolution of legislation and recommendations show important contributions to the protection of workers' health and has added new determinations from scientific and technological advances, subsidized by epidemiological information.

Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center. / Momentos para higienizar as mãos em Centro de Material e Esterilização.

OBJECTIVE: to characterize the moments when there is a need for hand hygiene (HH) by employees who work in Material and Sterilization Center (MSC). METHOD: we conducted a descriptive cross-sectional study in the MSC of a large hospital, from July to November 2012, in Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data obtained through observation of workers, following a previously evaluated and tested checklist. RESULTS: to the dirty area, standardized moments of HH were enough. In the clean area, "Extra moments with indication" for HH, resulting from the work process, such as: after disinfecting benches, after verification and inventory of consigned products, before assembling boxes/trays, before loading and unloading the autoclave, before handling and distributing health care products, among others, were necessary. CONCLUSION: the moments of HH in the dirty area coincide with indications of the clinical practice; and, in the clean area, characteristic moments of the work process were captured.

Momentos para higienizar as mãos em Centro de Material e Esterilização / Momentos para higienizar las manos en el Centro de Material y Esterilización / Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center

RESUMO Objetivo: caracterizar os momentos nos quais há necessidade de higienização das mãos (HM) por trabalhadores que atuam em Centro de Material e Esterilização (CME). Método: foi realizado um estudo transversal, descritivo, no CME de um hospital de grande porte, de julho a novembro de 2012, em Goiânia - GO. Dados obtidos por observação dos trabalhadores, seguindo check list, previamente avaliado e testado. Resultados: para a área suja, momentos de HM padronizados foram suficientes. Na área limpa, foram necessários "Momentos adicionais com indicação" para HM, apreendidos do processo de trabalho como: após desinfecção de bancadas, após conferência e registro de material consignado, antes de montar caixas/bandejas, antes de carregar e descarregar a autoclave, antes de manusear e distribuir os produtos para saúde, entre outros. Conclusão: os momentos de HM na área suja coincidem com indicações da prática clínica; e, na área limpa, apreenderam-se momentos característicos do processo de trabalho.

RESUMEN Objetivo: caracterizar los momentos en los cuales los trabajadores del Centro de Material y Esterilización (CME) necesitan higienizar las manos (HM). Método: se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo, en el CME de un hospital de gran porte, de julio hasta noviembre de 2012, en la ciudad de Goiânia, Brasil. Se obtuvieron los datos por observación de los trabajadores, siguiendo una lista de control, previamente evaluada y probada. Resultados: para el área sucia, fueron suficientes los momentos de HM estandarizados. En el área limpia fueron necesarios "Momentos adicionales con indicación" para HM, aprehendidos del proceso de trabajo: tras la desinfección de las mesas de trabajo, tras la conferencia y el registro de material consignado, antes de montar las cajas/bandejas, antes de la carga y descarga del autoclave, antes de manipular y de distribuir los productos para salud, entre otros. Conclusión: los momentos de HM en el área sucia coincidieron con las indicaciones de la práctica clínica, y en el área limpia se aprehendieron momentos característicos del proceso de trabajo.

ABSTRACT Objective: to characterize the moments when there is a need for hand hygiene (HH) by employees who work in Material and Sterilization Center (MSC). Method: we conducted a descriptive cross-sectional study in the MSC of a large hospital, from July to November 2012, in Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data obtained through observation of workers, following a previously evaluated and tested checklist. Results: to the dirty area, standardized moments of HH were enough. In the clean area, "Extra moments with indication" for HH, resulting from the work process, such as: after disinfecting benches, after verification and inventory of consigned products, before assembling boxes/trays, before loading and unloading the autoclave, before handling and distributing health care products, among others, were necessary. Conclusion: the moments of HH in the dirty area coincide with indications of the clinical practice; and, in the clean area, characteristic moments of the work process were captured.

Risco de exposição a material biológico em unidades de saúde da atenção primária à saúde / Risk of exposure to biological material at primary health care facilities / Riesgo de exposición a material biológico en unidades de salud de la atención primaria a la salud

Objetivo: identificar modos de exposição a material biológico dos profissionais de enfermagem de unidades da atenção primária à saúde de um Distrito Sanitário de Goiânia-GO. Método: cumpridos os aspectos éticos, os dados foram obtidos por meio de questionário e observação direta, registrados em check list. Foram observados 149 procedimentos: testes do pezinho e pré-natais, exame colpocitológico, vacinação e curativos, entre janeiro e maio de 2010. Resultados: houve risco de exposição a material biológico devido ao manuseio de perfurocortantes, possibilidade de contato com sangue, secreções e imunobiológicos, formação de aerossóis, proximidade entre membro puncionado e face do profissional, agitação e/ou reação inesperada do usuário. Conclusão: há risco de exposição a material biológico nos procedimentos realizados pelos profissionais de enfermagem na atenção primária à saúde e esse risco é potencializado pela inobservância das precauções-padrão. Aponta-se necessidade de comissões de controle de infecção no distrito sanitário, orientando e supervisionando procedimentos seguros.

Objective: to identify modes of exposure to biological material involving nursing professionals at Primary Care Centers in a Health District of Goiânia, Goiás. Method: once ethical requirements were met, data were obtained by questionnaire and direct observation, and recorded on a check list. From January to May 2010, 149 procedures were observed: neonatal and antenatal screening, Papanicolaou test, immunization and dressings. Results: risk of exposure to biological material was found during sharps handling, possible contact with blood, secretions and immunobiologics, aerosol formation, proximity between an accessed limb and nurse's face, and agitation and/or unexpected reaction from user. Conclusion: there is risk of exposure to biological material in procedures performed by primary health care nurses and that risk is heightened by non-observance of standard precautions. There is a need for infection control committees in the health district, to give guidance and supervision on safe procedures.

Objetivo: identificar modos de exposición a material biológico de los profesionales de enfermería de Unidades de Atención Primaria a la Salud en un Distrito Sanitario de Goiânia-GO. Método: tras haber cumplido los aspectos éticos, se han obtenido los datos por medio de cuestionario y observación directa, y posteriormente registrados en un chek-list. Entre enero y mayo de 2010, se han observado 149 procedimientos: pruebas del talón y prenatales, citología vaginal, inmunización y curativos. Resultados: se presentó el riesgo de exposición a material biológico por la manipulación de objetos cortopunzantes, la posibilidad de contacto con sangre, secreciones e inmunobiológicos, formación de aerosoles, proximidad entre el miembro puncionado y la cara del profesional, agitación y/o reacción inesperada por parte del usuario. Conclusión: existe el riesgo de exposición a material biológico en los procedimientos realizados por los profesionales de enfermería durante la asistencia en la atención primaria de salud, el cual se potencializa por la no observación de las precauciones estándar. Señalamos la necesidad de comisiones de control de infecciones, en el distrito de salud, orientando y supervisando procedimientos seguros.

Análise de 10 anos de acidentes com material biológico entre a equipe de enfermagem / Analysis of 10 years of accidents with biological material among the nursing staff

Os objetivos desse estudo foram: identificar o perfil dos acidentes com material biológico dos trabalhadores de enfermagem atendidos em um serviço de referência; caracterizar as condutas pré-exposição e analisar os fatores associados à exposição percutânea. Estudo epidemiológico, retrospectivo e analítico realizado em registros de acidentes envolvendo material biológico no período de 2000 a 2010.O número de acidentes com a equipe de enfermagem foi de 2.569 representando 44,6% do total de registros. Predominaram exposições percutâneas envolvendo agulha com lúmen, sangue, entre técnicos de enfermagem do sexo feminino, nos membros superiores. Ser do sexo feminino e trabalhar fora do município onde se encontra o serviço aumentou cerca de duas vezes a chance de acidentes percutâneos. Os dados consolidam a importância do risco biológicono exercício da enfermagem e apontam para o fato de que os trabalhadores deslocam de seus municípios para o atendimento quando consideram o acidente grave, como os percutâneos.

The objectives of the present study were: to identify the profile of accidents with biological material among nursing professionals treated in a reference service; to characterize pre-exposure conducts and to analyze factors associated with percutaneous exposure. An epidemiological, retrospective and analytical study was conducted in records of accidents involving biological material from 2000 to 2010. The number of accidents with the nursing staff was 2,569, representing 44.6% of the total records. There was a prevalence of percutaneous exposure cases involving needles with lumen and blood in upper limbs among female nursing technicians. Being female and working outside the city where the service is located increased about twice the chances of suffering percutaneous accidents. The data found strengthen the importance of biological risk in the nursingpractice and point to the fact that workers have to move between cities to be treated when the accident is considered serious, such as the case of percutaneous accidents

Atenção ao climatério realizada por profissionais da estratégia saúde da família / Care by family health strategy personnel during the climacteric / Atención al climaterio realizada por profesionales de la estrategia salud de la familia

Introdução: o climatério representa um período de alterações físicas, psíquicas e emocionais que impactam na qualidade de vida feminina e demanda preparo para a integralidade da assistência. Objetivo: analisar o perfil dos profissionais, conhecimento, dificuldades e atividades realizadas na atenção à mulher climatérica na Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: estudo descritivo, transversal com profissionais de saúde de nível superior da ESF de um Distrito Sanitário de Goiânia, Goiás, Brasil, em 2013. Participaram 57 profissionais. Resultados: a maioria (80,8%) dos enfermeiros definiu climatério e menopausa corretamente, com menor taxa de acerto entre os outros profissionais. Deficiências na qualificação profissional foram citadas por 43,9% dos participantes. A maioria (70,2%) referiu realizar orientações em consultório e citaram ausência de atividades educativas multidisciplinares. Conclusão: é preciso fortalecer estratégias de educação permanente e intervenções direcionadas à integralidade da assistência.

Introduction: the climacteric is a period of physical, psychological, and emotional changes that impact women's quality of life, and requires preparation for comprehensive care. Objective: to analyze the profile of Family Health Strategy (FHS) personnel, their skills, difficulties, and actions performed in care provided to climacteric women. Method: this is a descriptive, cross-sectional study. The participants were 57 university graduate healthcare professionals working in the FHS in the Goiania health district, Goias State, Brazil, in 2013. Results: the climacteric and menopausal periods were correctly defined by 80.8% of nurses, with a lower success rate among other personnel. Deficiencies in professional training were cited by 43.9% of participants. The majority (70.2%) reported giving guidance in the consulting room, and cited a lack of multidisciplinary educational activities. Conclusion: continuing professional development strategies need to be reinforced, as do direct interventions to assure comprehensive care.

Introducción: el climaterio representa un período de cambios físicos, psíquicos y emocionales que afectan la calidad de vida de las mujeres y que demandan una preparación para una atención integral. Objetivo: analizar el perfil de los profesionales, conocimiento, dificultades y actividades realizadas en la atención a la mujer en climaterio en la Estrategia de Salud Familiar (ESF). Método: estudio descriptivo, transversal, con profesionales de la salud de nivel terciario de la ESF de un Distrito Sanitario de Goiânia, Goiás, Brasil, en 2013. Cincuenta y siete profesionales han participado del estudio. Resultados: el 80,8% de los enfermeros ha definido correctamente climaterio y menopausia; entre los otros profesionales se vio una menor proporción de aciertos. Un 43,9% de los participantes ha mencionado deficiencias en la calificación. La mayoría (70,2%) informó realizar orientaciones en el consultorio y mencionó la falta de actividades educadoras multidisciplinarias. Conclusión: es necesario fortalecer las estrategias de educación permanente y las intervenciones dirigidas a la integralidad de la atención.

O absenteísmo - doença da equipe de enfermagem de um hospital universitário / El absentismo - la enfermedad de equipo de enfermería de un hospital universitario / Absenteeism – illness of the nursing staff of a university hospital

RESUMOObjetivo:analisar o absenteísmo-doença da equipe de enfermagem.Método:estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário, localizado no município de Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados nos dossiês funcionais dos trabalhadores referentes ao período de 2008 a 2012.Resultados:dos 602 trabalhadores, 435 apresentaram 1574 atestados médicos. As doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, seguidas dos transtornos mentais e comportamentais foram as principais causadoras de licenças médicas. A categoria profissional que apresentou maior número de atestados médicos foi a de técnico em enfermagem. Predominou o sexo feminino e a faixa etária de 41 a 50 anos. O ambulatório foi o local com maior frequência, seguido da clínica médica e do Pronto Socorro.Conclusão:o absenteísmo-doença compromete o funcionamento do serviço, a equipe de enfermagem e os usuários, promove uma sobrecarga de trabalho e interfere na qualidade da assistência de enfermagem.

RESUMENObjetivo:analizar el absentismo-enfermedad del personal de enfermería.Método:se trata de un estudio retrospectivo, con abordaje cuantitativo de un hospital universitario de la ciudad de Goiânia, Goiás, Brasil. Se recogieron datos sobre expedientes trabajadores funcionales para el período 2008 a 2012.Resultados:se encontró que de los 602 trabajadores, 435 tenían 1.574 certificados médicos. Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, seguidos por los trastornos mentales y del comportamiento eran las principales enfermedades de la licencia por enfermedad. La ocupación con mayor número de certificados médicos era el técnico de enfermería. Prevaleciente mujeres y el grupo de edad 41-50 anos. El ambulatorio fue el sitio con mayor frecuencia, seguido de la clínica médica y la sala de emergencias.Conclusión:el absentismo-enfermedad afecta a la operación del servicio, el personal de enfermería y los usuarios, promueve una sobrecarga de trabajo e interfieren con la calidad de los cuidados de enfermería.

ABSTRACTObjective:to analyze absenteeism - illness of the nursing staff.Method:this was a retrospective study of a university hospital in the city of Goiânia, Goiás, Brazil, using a quantitative approach. Data were collected from functional records of the staff during the period from 2008 to 2012.Results:of 602 workers, 435 had 1574 medical certifi cates. Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, followed by mental and behavioral disorders were the major diseases for sick leave. The occupation with the highest number of medical certifi cates was the nursing technician. Females and the age group between 41-50 years prevailed in the sample. Ambulatory was the area with most frequent events, followed by the medical clinic and emergency room.Conclusion:absenteeism-illness affects the functioning of the service, the nursing staff and users, promoting work overload, and interfering in the quality of nursing care.

A segurança dos profissionais da área da saúde na perspectiva da integralidade: uma reflexão teórica / The safety of the healthcare workers in integrality perspective: a theoretical reflection

O ambiente laboral organizado na perspectiva do princípio da integralidade pode induzir o profissional da saúde a se proteger e a se preocupar com a proteção do outro, contribuindo para um comportamento preventivo diante dos riscos. Realizar uma reflexão teórica sobre a segurança ocupacional do trabalhador em saúde na perspectiva da integralidade constitui-se objetivo desse ensaio. Os resultados são apresentados em dois temas: integralidade como fundamento da segurança no trabalho e a educação permanente como estratégia para o alcance da integralidade da segurança no trabalho. Conclui-se que a adesão dos profissionais da saúde às medidas de proteção necessita ser compreendida na perspectiva da integralidade. Deve permear um olhar sobre a gestão e a organização do trabalho e a proatividade individual do trabalhador para o agir coletivo na transformação da realidade do serviço. Exige-se uma articulação entre os profissionais do ensino e da prática para a formação, capacitação em saúde e segurança dos trabalhadores.

The work environment organized under the integrality principle ́s perspective can induce the healthcare worker to protect yourself and to worry about the protection of others, contributing to preventive behavior at the risks. Perform a theoretical reflection about the occupational safety health worker in integrality perspective constitutes the objective of this essay. The results presented in two themes: integrality as the foundation of the work safety and permanent education like strategy to reach the safety ́s integrality at work. We conclude that adherence of healthcare workers on protective measures need to understand in the integrality perspective. Must permeate the collective thinking on the work's management and organization and the individual proactivity of worker to collective action to transform the reality service. It requires coordination between professionals of teaching and practice for the formation, health training and workers safety.

[Intervening factors in attention flow of professionals injured by biological material]. / Fatores intervenientes no fluxo de atendimento ao profissional acidentado com material biológico.

OBJECTIVE: To describe the barriers and facilitator factors to follow the attention flow of professionals injured by biological material in the worker perspective. METHOD: Qualitative descriptive study with data collected through individual interviews with 18 injured workers, assisted in reference public units in the city of Goiânia. The content analysis was carried out with assistance of the ATLAS.ti 6.2 software, under the work organization and subjective perspectives. RESULTS: From the interviews regarding the barriers and facilitator factors emerged the categories: organizational structure, Support from close people, and Knowledge influence. CONCLUSION: The organized services have enabled more qualified consultations and the workers follow-up, which caused a satisfaction feeling in relation to the working environment.